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解读喷泉击穿阴道
新闻链接 据2007年9月26日《东方今报》报道，在河南省南阳市西峡时代广场，女大学生李梅(化名)怎么也想不到，看似美妙的音乐喷泉竟能给她带来一场性命攸关的灾难：水柱自下体冲入体内，阴道被冲穿，肠子被冲断。在经历了3次手术、179天的住院治疗后，李梅将喷泉的管理者——西峡县建设局告上法庭，要求赔偿各项损失共189184.18元（内含3万元精神损失费）。 悲剧经过 2006年8月17日，李梅与同伴到西峡县城时代广场游玩，跟着游人跑进开放的音乐喷泉区。这时音乐达到了高潮，喷泉的水柱冲天而起，高压喷泉正好击中了站在主喷泉上方的李梅，喷泉将她向上冲起后又抛了下来。等李梅从地上爬起来，地上已有一摊鲜血。同伴急忙把她送去医院。 在西峡县人民医院急诊科，李梅出现了失血性休克，经检查，李梅阴道裂伤，直肠受损，直肠阴道瘘，医生为她紧急输血并进行了阴道修补手术和乙状结肠造瘘手术。3个月后进行乙状结肠造瘘还纳术，未获成功。 2007年1月24日，李梅又到南京军区总医院求医，医院为她做了肠瘘切除术。在受伤后的7个多月里，李梅没有吃过一口食物，只能靠静脉注射营养苦苦支撑。 2007年6月，李梅向西峡县人民法院递交了诉状，要求时代广场的管理者赔偿各项损失共189184.18元。 2007年8月17日，西峡县人民法院对李梅人身损害一案作出一审判决：被告赔偿原告27570元损失费，法院认为原告为主要过错方，故对原告请求的3万元精神抚慰金不予支持。此外，本案 4080元诉讼费由原告承担3080元，剩余部分为被告承担。 这里，我们且不议论官司判决对错，只从医学角度分析，音乐喷泉怎么会给李梅带来如此严重的伤害？人们应吸取怎样的教训？ 高压喷泉的杀伤力 有人会问，喷泉的水怎么会从女性下体灌进腹腔，还冲破了直肠？真是不可思议！ 其实并不奇怪。第一，因为水压太高。有多高呢？我们可以打个比方，你拉弓向高空射箭，想把箭射到17层楼（50米）那么高，那支箭离开弓弦时的力度，就相当于高压喷泉喷出水流的强度。难怪旧时军警采用高压水龙驱散示威群众。第二，因为阴道解剖关系。妇女站立时，阴道开口基本向下，缺乏有力的括约肌关闭门户。阴道前壁长7厘米～9厘米，与膀胱和尿道相邻，后壁长 10厘米～12厘米，与直肠贴近。上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腹腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。第三，由于阴道壁及肠壁脆弱，不像皮肤那么坚韧。性交不慎都可捅破阴道，高压灌肠有时也会把肠管胀破。你想，哪能抵挡得住高压水流直接射入呢？这势必会击穿其后穹隆，灌入腹腔。同时将紧贴阴道后壁的直肠壁撕破，造成阴道与直肠相通。 阴道直肠腹腔贯通伤的危险 初期危险是阴道、直肠破裂导致大出血，进而导致休克。如果不是伙伴们急送她去医院紧急抢救，李梅会有生命危险。 接下来的危险是腹腔感染。平时腹腔与外界隔绝封闭，是绝对无菌的，而阴道和直肠与外界相通，是有菌的，尤其直肠内寄生着大量致病菌。腹腔、阴道与直肠三者一旦破裂贯通，就会有大量的细菌进入腹腔，势必引发急性腹膜炎，控制不利即会形成化脓性腹膜炎或腹腔脓肿。医生为李梅紧急进行阴道修补手术和乙状结肠造瘘手术，都是为了阻止腹腔感染的发生发展。乙状结肠造瘘术，是把直肠以上的乙状结肠从腹壁拉出来，做个临时人工肛门进行排便，以阻断粪便继续进入直肠漏入阴道，保障阴道修补的愈合，避免慢性直肠阴道瘘的形成。 难以处理的肠瘘和营养障碍。乙状结肠造瘘是低位肠瘘，如果造瘘成功，完全可以进食食物，不必静脉营养。然而李梅伤后接受的乙状结肠造瘘还纳术没有成功，瘘口依然排脓，导致她在伤后的7 个多月里，没有吃过一口食物，只能靠静脉注射营养苦苦支撑。幸运的是后来的肠瘘切除术总算成功了，这对她的康复起了决定性的作用。 警惕腹腔感染粘连带来麻烦。腹腔感染、肠造瘘及其还纳术、切除术等，都会引起腹腔、盆腔脏器粘连，病人会遗留经常腹痛的毛病；还可能出现粘连性肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，需要紧急就医处理，不能马虎！ 生育可能会有问题。虽然没有子宫卵巢附件等损伤，但是盆腔粘连可能影响输卵管拾取卵子的运动，导致受孕机会降低或腹腔异位妊娠，婚后须注意观察。 李梅悲剧的启示 ●认识高压喷泉威力，凡类似项目的责任者应严加管理；
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