重度肺炎可累及全身各系统，常合并急性心功能衰竭，表现为：心率突然增快，常超过每分钟160～180次；呼吸困难和发绀不能用肺炎病情来解释；面色突然苍白或发灰，心音明显变钝，有时还有心律不齐；突然极度烦躁，不能用肺炎来解释；肝脏进行性肿大，短期内超过1．5厘米以上，有时还可见颜面或下肢轻度浮肿。重度肺炎患儿也可出现嗜睡和烦躁、抽风或昏迷，称中毒性脑病。