2025年05月23日星期五
妊娠期急性阑尾炎有何特点?
急性阑尾炎是阑尾部位的炎症,分为急性和慢性炎症两种。急性阑尾炎可表现为炎症的一般规律:红、肿、热、痛。所以它的典型症状是急性腹痛,伴有恶心、呕吐,大约在4小时后,腹痛转移到右下腹,在阑尾点(即肚脐与髋骨间中、外1/3交界处)有压痛及局部肌肉紧张,体温升高,血白细胞数增多。这对于外科医生来说不难诊断。但是怀孕后因子宫逐渐增大,使阑尾向上、向外及向后方移位,阑尾压痛点改变、不典型,而且因腹壁松弛,肌肉紧张不明显,大多不会出现非妊娠期阑尾炎的典型症状,因而明确诊断比较困难。
妊娠期间有下列情况要想到急性阑尾炎的可能:
1)突然腹痛、发烧、血白细胞数增高。腹痛逐渐局限在右侧腹部。
2)早孕期阑尾压痛点与非孕期相同,如此处有明显压痛、反跳痛、肌紧张,应考虑阑尾炎,但要与宫外孕及流产鉴别。
3)妊娠中晚期阑尾压痛点改变,妊娠4个月时位于髂嵴下两指,6个月时位于髂嵴水平,8个月以后可近胆囊部位,产后10天回到非孕期部位。
4)因阑尾可移位至子宫右后方,腹部症状可不明显,但可有后腰部压痛及肌紧张。
5)孕妇右侧卧位时,妊娠子宫移到右侧,疼痛明显,向左侧卧位时,腹部的压痛点仍在右侧不变。妊娠期出现急腹症时,应想到阑尾炎的可能性,经仔细鉴别,是可以及时诊断的。如延误处理,阑尾穿孔造成腹腔感染,预后较严重。
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