2025年05月22日星期四
应该怎么看精液化验的结果?
针对不孕症,男女双方都应该做检查,而男方首先应检查精液质量。精液化验有几个需要注意的事项:
◎收集精液
准备查精液前,最好能有5天以上不排精,因为精子的产生每天都在进行,只有等几天不排出精液,其精子的数量才能达到高峰值,才能代表产精子的最佳状态。超过7天以上不排精,精子的数量也不会再增加了,因为精子存活约150个小时左右。
收集的精液最好不要丟掉,要全量。尤其是射精的前部分含精子数量多,后部分的精子数量少,不取全量会影响检查结果。收集精液后,应在一小时内送检,时间过长,离体后的精子受环境影响,可能增加死亡率。
收集精液的方法,最好是手淫自取,体外排精方法也可以,但不要使用避孕套等工具。
◎化验单内容的分析
初步检查包括精液总量,一般在2毫升~6毫升为正常。外观精液应是乳白色或稍带淡黄色,如有血、呈红色,则为血精,是患精囊炎的表现。
精液的酸碱度(PH)应在7.0~8.0之间,否则不利于精于成活。精液本身有黏度,但离体后30分钟内都会变成稀薄状,如果超过30分钟仍很黏稠,就是精液液化不良或不液化,与前列腺病有关。
随后,就是将混匀的精液放在显微镜下看,有没有精于存在,是活精子或是死精子,再看精液中的精子是否有凝集成堆的现象,就是凝集现象。
◎精液常规检查
精子的活动能力,一般分四级,即:无活力、活力差、活力良好和活力很强。它们代表精子在精液中游动的快慢和是否呈直线前进。一般正常精液内的精子应有60%以上的活力良好和活力强的,最强的精子应在25%以上,才能使受孕率高。
至于精子的数量,变异甚大,有生育能力者需在0.2亿/毫升~2亿/毫升之间。但是光看数量是不够的,尽管能达到1亿/毫升精子,如果活力不好或死亡数量超过60%,也不能说生育能力就好;反过来说,如果精子的活力和成活率都很高,即便精子数量偏低些,其有效精子数并不低,照样有生育能力。再有,精子的畸形比率也不能过高,应在30%以下,畸形精子是阻碍受精的。
精液中还有一些其他要注意的问题,如精子凝集现象,说明有免疫抗体问题;精液中有血球,尤其是超过10个以上的白血球/高倍视野,说明有炎症存在,有红血球则是血精。由于精液中大部分是前列腺液,其中前列腺磷脂小体也应较多,如果减少,有可能前列腺有病,此时精液量也有变化,液化程度也不好。
前面讲的精液条件,也是影响生育能力的条件,所以分析精液不能只看一个指标,应综合分析才能有正确的结论,也是下一步是否需要治疗的重要依据。
总的看来,分析精液能客观地判定男性的生育能力。综合看问题是必要的,不能以一概全。
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