下腰痛是我在门诊遇到的最常见疾病之一。在美国，腰痛的发病率仅次于呼吸道感染，位居第二位。下腰痛是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑悦症、腰肌劳损、腰椎横突综合征等常见多发疾病的早期表现。可发生于任何年龄及性别的患者。下腰痛在中老年中发生率较多．常使患者痛苦不堪，生活质量下降，因此下腰痛已成为当前一个严重的社问题，同时也是骨科医务工作者密切观察和研究的问题。
    下面就下腰痛发生的原因及防冶措施作一介绍：
    一、下腰痛常见的原因有哪些?
    腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状，引起腰痛常见的原因有以下几种：
    （一）腰肌劳损
    长期从事站立操作者诸如纺织、印染、理发、售货等工作的人们，由于持续站立．腰部肌腱，韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，从而导致腰肌劳损，而引起的腰痛。经常背重物、腰部负担过重，易造成腰肌劳损而出现腰痛。
    (二)泌尿生殖系统的疾病
    泌尿系统的感染可导致腰痛，以急、慢性肾盂肾炎所致者为多。表现为腰部胀痛、严重者经治输尿管放射至会阴部。同时生殖器官炎症的发病率较高．如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛，子宫后倾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患．都会引起压迫性牵连性腰痛。
    (三)腰椎病变
    多见于老年病人，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄；压迫脊柱和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。另外，青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的退化发生较早．主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上如果腰椎受较重的外伤或多次反复的小损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，向后凸而压迫脊髓或及神经根，患者就会有腰痛，脚痛，麻木，表皮知觉减低或脚部无力的现象。腰椎间盘突出一般事见于重体力劳动患者．但非体力劳动者参加重体力劳动时，也容易发生。常常在咳嗽、喷嚏、大笑、突然转身弯腰等增加髓内压的动作时诱发或加重。
    (四)其它因素
    如受凉，创伤、患风湿、类风湿关节炎的患者，特别是女性患者多因在月经期、分晚和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出，出现较重的腰  痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动。此外，过度肥胖、长期穿着过高的高跟鞋、精神紧张、怀孕和肾病等亦会引起腰痛。
    二、如何防治下腰痛?
有效的防范措施对于防止下腰痛的发生及复发有很重要的意义，也是治疗及康复的重要前提。国内外的医学研究显示，防治下腰痛可以从改善日常生活入手。例如：
（一）保持正确坐立姿势。
    每个人从小就应学会抬头直颈、平肩挺胸、收腹分腿的正确坐立姿势，这样能保持脊柱处于符合生理的自然状态。已有下腰痛病症的中老年人，更应该重视维持正确的坐立姿势，避免弯腰拱背，因为后者会使脊柱产生应力性损伤。为此，坐椅不宜太低，靠背应该垫于腰部，工作台高度要适当。如需要长时间维持某一体姿或重复某一动作时，要注意定时改变体姿及动作方式，或做放松运动。携带重物时，应尽量使重物贴于躯干，以减小脊柱负担。有腰痛史者应避免弯腰取物，而以屈膝下蹲动作代之。避免在弯腰时突然用力，处在这些体姿时用力应有思想准备，以便对脊柱施加“预应力”，增强其负荷能力。
    (二)适量运动。
    据调查．国内50岁以上长期练太极攀的人下腰痛发生率是同年龄对照组的1／5，。可见长期练习太极拳对腰椎的形态和功能有良好的影响，对下腰痛也有一定的预防作用。
   （三）改善工作环境。
    如果你处于下腰痛高发的工作场合，则应分析工作环境及工作方式对脊柱的影响，改善一些条件如调整坐椅与工作台的设计，尽可能参加工间操等，以放松紧张的肌肉，活跃脊柱及其周围的血液循环。
   （四）选好鞋子。
    下腰痛患者不宜穿高跟鞋，因为穿高跟鞋会使腰椎前凸增加，骶骨前倾角增大而损害腰椎的稳定性。有人还发现步行时的震动与腰痛的发生有关，认为使用适当硬度的弹性鞋垫可以缓冲震动，对防止下腰痛有利。
    综上所述，为防止和减少下腰痛的发生，人们应从改善生活人手，倡导健康的生活方式，提高生活质量，最终达到提高全民健康素质的目的。