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北京妇产医院妇科成功救治罕见产褥期巨大粘膜下肌瘤患者
日期:2011年12月28日           来源:北京妇产医院
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    2011年12月23日,患者张女士的家属欢天喜地的迎接张女士回家,张女士的丈夫感激地说:“真是太感谢北京妇产医院妇科的团队了,要不是遇见你们,我媳妇一直解不出小便,我们都不知要在医院呆多久。”患者张女士是产褥期巨大子宫肌瘤的患者,12月11日因产后两周尿潴留急诊入院。
    张女士34岁,产前发现子宫肌瘤14厘米大小,2周前于当地阴道分娩,产程顺利,手取胎盘并刮宫,产后曾有发热及下腹痛,1天前出现排尿困难,急诊以尿潴留、子宫肌瘤、产褥期收住妇科4病房。
    入院时张女士肚大如箩,子宫脐上一指,似怀孕7月大小,行走困难,小便不能自解,晚间入睡困难难以平卧,非常痛苦,留置尿管2日拔除后仍不能自解小便,再次留置尿管, 12月15日晚患者尿憋感明显,自尿管外排出尿液约300ml,出现一过性血尿。12月16日阴道检查未见宫颈,触诊阴道内肿物,大于儿头大小,色暗红,组织糟脆,肿物充满阴道,阴道四壁显露不清,宫颈未触及。妇科主任卢丹、主任医师张亚兰、郑萍、周琦迅速赶到,共同会诊,考虑肿物来源不明,阴道壁及宫颈均暴露不清,如不及时诊治,会发生阴道前后壁压迫坏死,形成尿瘘粪瘘,子宫继发感染需切除子宫丧失生育功能。会诊决定麻醉下阴道探查。
    麻醉科接到电话后,麻醉师马小玲、张秀双和护士李晓慧、赵萌马上做好了手术室的准备工作。经麻醉下阴道探查,确定肿物为脱出粘膜下子宫肌瘤,红色变性及感染坏死,肌瘤超过儿头大小,宫口开全菲薄,位于耻骨联合下方,切除230g 肌瘤组织,约6厘米大小,每日碘伏消毒,阴道准备后于12月19日超声监测下再次手术,共切除肌瘤组织约1个半儿头大小,重800g, 切至宫颈完全显露,宫颈内口外方肌瘤全部切除。术后第二天,患者自解小便顺畅,12月23日患者恢复出院。
    此例产褥期巨大粘膜下肌瘤非常罕见,肌瘤坏死变性,共切除组织超过1000g, 产褥期手术操作极困难,感染率极高,张亚兰主任冒着巨大的手术风险,完美救治了这位患者。患者的姐姐感激地连连下跪,患者激动地说:“北京妇产医院妇科技艺高超,我们去了多家医院都不敢收治,在妇产医院我得到及时成功救治,切除了肌瘤,保全了子宫,术后也恢复的特别快,医生护士都特别好,张主任加班给我做手术,大家都对我嘘寒问暖,我特别感动。现在我总算可以安心回家坐月子了,真是太感激你们了。

 
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