四季健康话题

一氧化碳中毒麻痹大意是主因
日期:2010年11月17日           来源:北京朝阳医院压氧科
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    每年进入秋冬交替季节,出现大风降温天气后,就会陆续出现一氧化碳中毒患者,主要发生在使用煤火炉的平房内。特别是有一些刚从南方来的打工者不会使用煤炉取暖,更易引起中毒。其中,麻痹大意也是主要原因。
    如省事房间不装风斗,造成通风不畅;室内放置临时取暖的火盆忘记放到外面;在饭馆包间内就餐使用炭火涮锅时,门窗紧闭;使用非强排燃气热水器洗澡时,室内通风不良,致燃烧不完全产生一氧化碳等。
    一氧化碳中毒者出现头晕、头疼、呕吐等较轻的症状时,要尽快开窗通风,离开有毒的环境,在室外时要注意保暖,如经通风后症状减轻,可不到医院治疗;昏迷的重症患者除及时把其搬离中毒环境,注意保暖外,一定要把患者送到有高压氧舱,且有一定综合救治能力的医院抢救。有些人采取给病人灌醋、用橘子皮等民间方法解毒是不科学的。
     医师提醒:使用煤火炉的家庭,常开门窗,使室内空气流通、新鲜,避免一氧化碳聚积;对取暖用的煤炉要装好烟囱,炉具应从正规渠道购买,烟囱连接处最好使用胶布封闭,并保持烟囱结构严密和通风良好,防止漏烟、倒烟,并且保持其畅通;最好是每两个月清扫一下烟囱,此时烟囱中积攒的煤灰特别多,最容易堵塞烟道;烟囱接口处要经常检查,并用胶条封好,防止漏气;烟囱出口处最好装一个带弯道的出口,使其开口向下,避免刮风时一氧化碳倒灌入室内。没有装烟囱的煤火炉做好不要放入室内。在饭馆包间内使用炭火涮火锅时,也要注意开窗通风,避免炭火燃烧不完全产生的一氧化碳引起中毒。使用非强排燃气热水器洗澡时,注意室内通风。
    煤气中毒后,要防“一氧化碳中毒迟发脑病”
    一氧化碳本身无毒,只是与血红蛋白的亲和力比氧气高300倍,因此,一氧化碳一旦进入体内,很容易与氧气争夺血红蛋白,导致人体脑缺氧和全身多脏器的缺氧。
处理“急性一氧化碳中毒”,应及时将患者搬离环境,呼吸新鲜空气或吸氧,中重度“一氧化碳中毒”应及时送往医院抢救治疗,有条件的要及时进行高压氧治疗。因为重症一氧化碳中毒患者,会出现全身多脏器缺氧,可出现脑水肿、肺水肿等合并症,严重者可出现致命的呼吸窘迫综合征;40岁以上有糖尿病、高脂血症、高血压等基础病的患者,如果一氧化碳中毒后出现短暂的昏迷,既使经过采取通风等措施后苏醒了,也应该去医院进行常压吸氧、抗凝等治疗,以免出现缺氧性脑部疾病——迟发脑病。
高压氧的治疗就是在高气压、高浓度氧气的环境下,强制氧气与血红蛋白结合,逼出一氧化碳。在高压氧舱内吸氧排出一氧化碳的速度是在空气中的15倍。及时的高压氧治疗可以使“一氧化碳中毒”引起的缺氧迅速改善。减轻缺氧性损伤。由于人脑氧储备低而需氧量高,缺氧最易造成脑损伤。导致患者长时间意识障碍,并由此造成一系列继发性损伤。 
一氧化碳中毒后经抢救神志清醒后经过一段时间(假愈期)后出现以痴呆、精神异常、行走困难、大小便失禁以至于吞咽困难和卧床不起为主要表现的后续症,为“一氧化碳中毒”迟发脑病。假愈期多为10~20天。造成迟发脑病的病因尚不十分清楚,但巨大的精神创伤、高龄、高血压病、高脂血症及心脑血管病等基础病是重要危险因素。国内外报告未经系统治疗“一氧化碳中毒迟发脑病”的发生率是10~60%。
  国内目前用高压氧及综合治疗已将迟发脑病的发生率大大降低。北京朝阳医院在对一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机理及治疗机制的研究上,制定了对该病的诊断标准和治疗方案及高压氧治疗疗程,使“一氧化碳中毒迟发脑病”的发生率<10%。
北京朝阳医院高压氧科成立35年来,治疗患者百余万人次,其中治疗一氧化碳中毒3万3千余例,总有效率达99.72%,远高于世界同期水平;运用高压氧治疗的病种已涉及多个专科。       

 
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