疾病防治

白内障不能“熟了”再做 ——正确选择白内障手术时间
日期:2011年12月05日           来源:北京世纪坛医院
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    周二的清晨,我快步来到眼科病房,为昨日实施白内障手术的患者换药。和往常一样,当遮盖术眼的纱布一层层被打开,患者们纷纷发出了惊呼:“哇 ,好亮啊”、“医生,我看到你了!”重见光明的喜悦漾在每一位患者的脸上,也深深感染着我们。
    “唉…..”一声长长的叹息在角落里响起,我们看着他,心里也充满了遗憾。这位老大爷已经87岁了,两年前右眼视力出现了明显的下降,他一直以为是白内障造成的,并且听邻居说要等白内障“熟了”、看不见了,再做手术,因此直到右眼几近失明时才来到医院。
    经过系统的眼科检查,老大爷的白内障已经达到了成熟期、Ⅳ级核的程度,仅仅能看到眼前的手指,白内障手术已势在必行。但是由于白内障过熟,程度太重,眼底完全看不见,因此术后效果无法预计。虽然手术很成功,无任何炎症反应,但是患者视力的提高却不明显。
    经过进一步检查,眼底黄斑扫描显示患者右眼患有陈旧性黄斑水肿,严重影响了术后视力恢复。在被告知视力恢复不佳的原因后,老大爷连连摇头,后悔不已。他说:“原以为看不清就是因为白内障,想着等熟了再做,没想到是眼底也有了毛病,拖了两年,真应该早些到医院来检查,要是早点把眼底病治好,今天就不会是这个结果了,真是把自己耽误了。”
    随着人口老龄化,老年性白内障患者越来越多,需要手术的人群也越来越大,但白内障手术相关知识的普及却远远不够,很多老人都以为白内障要等到看不见才能做,其实这种观点是非常错误的。
    那么应该如何正确选择进行白内障手术的时间呢?
白内障手术的时间选择:
    1.最佳矫正视力低于0.5
    2.中等偏上程度白内障,核性白内障、并发性白内障应适当提前手术时间
    3.合并高度近视、虹膜炎、青光眼等其他眼部疾病应适当提前手术时间
    白内障过熟的危险:
    1. 易引起其他眼部并发症,如晶体膨胀性青光眼、晶体脱位等。
    2.看不见眼底,无法预计术后效果。
    3.手术危险大:因晶体核过硬,超声时间长,易发生术中后囊破裂、术后角膜水肿等并发症。

 
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