慢性病防治

打鼾引发慢性病
日期:2009年08月02日           来源:《健康报》
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    六十多岁的王大妈患高血压、糖尿病治疗效果总不理想,入睡后打鼾,夜里有时憋醒,白天头昏沉沉的。在家人的陪同下来到北京积水潭医院呼吸科,经专家检查确诊为:睡眠呼吸暂停低通气综合征。据接诊的医生介绍,这种病症往往会被人们忽视,特别是对患有冠心病、高血压病、脑梗死的慢性病病人会使病情加重甚至造成死亡。
    睡眠障碍是一种现代文明病,我国大约有4成人失眠、打鼾、早醒,向睡眠要健康,势在必行。
    其实,我们周围可能有很多打鼾的人,包括我们自己,鼾症是要治疗的。打鼾源于上气道梗阻,如果您有上气道梗阻:比如:过敏性鼻炎、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、舌根肥大等问题,就会引起上气道狭窄,组织松弛肥厚,气道塌陷性,睡眠时气道阻塞,阻塞不完全时出现打鼾,完全阻塞时则出现睡眠呼吸暂停。
    据北京积水潭医院呼吸科主任医师夏国光介绍:睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)会使许多慢性病加重。
    例如:冠心病:SAHS 使冠心病患者夜间心肌缺血加重,诱发心绞痛;使心衰患者心源性死亡危险(夜间猝死)增加;使心律失常患者心肌异位兴奋阈值降低,治疗效果差,且反复发作。
    高血压病:SAHS是高血压病的一个独立的危险因素,RDI高,高血压病相对危险度就高,也就是合并脑梗死、脑出血、心肌梗塞、肾衰竭的危险度就高。
    脑梗死:SAHS患者易患脑梗死,其中RDI每增加1个单位,死亡率增加5% 。脑梗死致残率很高,严重影响个人生活质量,也给家庭带来沉重负担。
    夏国光主任还介绍说在门诊经常遇到一些病人问,我睡得很好为什么还困?
    因为睡眠分浅睡眠及深睡眠,深睡眠身体得到全面修整,SAHS由于呼吸暂停病人被迫憋醒,很难进入深睡,虽然你自己感觉不到,但睡眠常年游离于“浅睡-呼吸暂停-微觉醒-浅睡-呼吸暂停”之间,变得支离破碎,睡眠质量很差,呼吸暂停阻断了空气氧气来源,人就会出现血氧下降。正常人血氧超过95%,打鼾的人会低于85%,严重的可达50%左右。这么缺氧,怎么可能白天不嗜睡呢?
    睡眠不好还可造成交通事故的多发,俗话说“夜夜打呼噜,伴着阎王走”。在日本,驾驶员患SAHS引发交通事故,每年造成的经济损失,相当于国民生产总值的1-2%。在美国,工作中打盹造成的经济损失每年430亿美元,其中交通事故占36%。
    夏国光主任提醒:如果你有打鼾,一定要到医院呼吸科看看是不是有SAHS。通过监测得到医生的建议和很好的治疗。
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    我是不是得了睡眠呼吸暂停低通气综合症?
    当我们在睡眠中的时候当然无法知道自己的睡眠状态,所以应让家人多加注意,SAHS的表现主要有以下几点:睡眠打鼾、张口呼吸、出现打鼾中突然无声呼吸停止现象;睡眠反复憋醒、睡眠不宁;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血压升高;睡眠浅,睡醒后头痛;夜间睡眠心绞痛、心律紊乱;夜间睡眠遗尿、夜尿增多;记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低;白天似睡非睡,工作、吃饭、开会时也难以抑制的入睡;脾气大,心情烦躁;阳痿、性欲减退;老年痴呆。
    疾病自测:睡眠呼吸暂停自测 睡眠呼吸暂停综合症自测
    得了SAHS该如何治疗呢?
    1、可到医院就诊,目前北京已经有北京积水潭医院等多家医院开展了睡眠诊治中心。
    2、改变生活习惯:睡前4小时空腹,牛奶水果也包括在内;饭后散步、睡前烫脚等有利于胃排空;睡觉时尽量采取侧睡的姿势;晚餐不饮酒、清淡饮食;如果有返酸、打嗝等症状可服一周胃动力药或抑制胃酸分泌的药物。
    3、呼吸机治疗:
    价格参考:普通的睡眠呼吸机暂停使用持续正压(价格在5000-10000),全自动呼吸机(价格10000-20000),较严重的可采用双水平呼吸机,价格20000以上。
    4、手术治疗:鼻部手术、咽部手术、上颌骨矫正术、口腔矫正、减肥等。

 
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